气管内插管术的确认导管位置正确
无论采取取何种气管内插管方法！插管完成后，均需确认导管已进入气管内再固定，判断方法有： 1.压胸部时、导管口有气流， 2.人工呼吸时,可见双双侧胸廓对称起伏！并可听到清晰的呼吸音。 3.如用透明导管时、吸气时管壁清亮！呼气时可见明显的“白雾”样变化。 4.患者如有自主呼吸！接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩、 5.如能监测呼气末二氧化碳（PETCO2）则更易判断。PETCO2图形有显示则可确认无误， ！
气管内插管术的禁忌证
1.绝对禁忌8782证 喉水肿？急性喉炎。喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血、除非患者急救。否则以上情况下禁忌气管内插管。 2.相对禁忌证 （1）呼吸道不全梗阻者6670有插管适应证，但禁忌快速诱导导插管。 （2）并存出血性血液病（如血友病、血小板减少性紫癜症等）者，插管创伤易导致喉头！声门或气管黏膜下出血或血肿、继发呼吸道急性梗阻， （3）主动脉瘤压迫气管者、插管可能导致动脉瘤破裂、为8985相对禁忌证,如果需要施行气管插管、动作需熟练、轻巧、避免1829意外创伤! （4）鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤！鼻息肉或有反复鼻出血史者、禁忌经鼻气气管内插管。 （5）操作者对插管基本知识未掌握。插管技术不熟练或插管管设备不完善者!应列为相对禁忌证[2]！ ！客厅适合摆放什么摆件
气管内插管术的并发症
1.呼吸道损伤喉镜是金属器械、气管内导管属异物，插管管时可致牙脱落、或损伤口，鼻腔和咽喉部黏膜。引起8351出血和喉头水肿！导管长时间留置甚至会出现喉头肉芽肿！2.过度应激在麻醉和手术过程中！气管内插管对患者是最强的刺激！浅浅麻醉下进行气管内插管，可引起剧烈呛咳。憋气或支气管痉挛！有时由于自主神经系统过度兴奋而产生心动过缓。心律失常。甚至4056心跳骤停或心动过速!血压升高、室性早搏，心室纤颤，因此，行气管内插管前应达到足够的麻醉深度！可8796应用肌松弛药？使咽喉部肌完全松弛。减少导管通通过声门时对咽喉部的刺激，或行喉头和气管表面麻醉，减少插管的应激反应，这些措施对于高血压和心脏病患者尤为重要！3.呼吸道梗阻或肺不张导管因压迫，扭3865折而使导管堵塞。会增加加呼吸阻力、呼吸道道分泌物较多、未能及时吸出！时间稍长后，分泌物在导管内积聚，变干。使导管内径变窄。甚至2751堵塞导管!影响患者正常常通气！导致二氧化碳碳潴留！气管内导管插管过深，误入支气管内，一侧肺不通气。引引起通气不足，缺氧或术后肺不张，，客厅适合摆放什么植物
为什么糖尿病运动疗法有禁忌症?
糖尿病运动疗法主要适用于轻、中度的2型糖尿病患者、肥胖的2型糖尿病患者是其最佳适适应症者。但糖尿病的运动疗法并不是适合所有病人的，糖尿病运动疗法禁忌症如下： 1） 严重的1型糖尿病：即胰岛素绝对缺乏的糖尿病。在未应用胰岛素很好控制病情的情况下！运动不仅不能促进肌肉8770对糖的利用？而且能5750促进肝脏对葡萄糖的输出。使脂肪分分解增加。易诱发酮症酸中毒！ 2） 伴有肾脏并发症者：运动会减少肾血流量。降低肾小球滤过率、增加蛋白尿，加重糖尿病病肾脏病变，此类病人不适于进行运动治疗！ 3） 伴有心血管并发症者：严重高血压冠心病者、运动能增加心脏负担、升高血压！易易诱发心绞痛甚至心肌梗塞，此类病人运动前应作严格的体格检查、即使允许参加适量运动，也应严格控制9723运动量和运动方式！严密观察运动反应的各项指标，并在医生的监护下进行！切不可超过自自身负荷能力！ 4） 严重视网膜病变者：运动会加重眼底病变，3127增加出血的危险。 5） 糖尿病足患者：运动会加剧肢端缺血、缺氧。加重足部病变！ 6） 急性代射紊乱的患者：如糖尿病酮症酸中毒。运动会加剧代谢紊乱乱的程度， 7） 老年糖尿病病人伴有下列情况为相对禁忌症：运动后加重的心律不齐！左9243右束支传导阻滞！装有心脏起搏器者！最近有脑缺缺血病史者，严重静脉曲张！过去曾有血栓性静脉炎者。神经。肌肉、关节活动障碍者。服用某某些药物如洋地黄及β受体阻滞剂者， 8） 老年糖尿病人伴有下列情况者为绝对禁忌症：各种感染！肝肾肾功能衰竭、心功能不全。新发的心肌梗塞，严重心律不齐。早搏！Ⅱ。Ⅲ度房室传导阻滞 ，严重肺心病！换气功能障碍，。客厅适合摆放什么盆栽
手术禁忌症有哪些？
（1）具有潜在的变性疾病或者代谢谢疾病者! （2）合并有突出并且严重的全身性疾病者。 （3）合并有严重精神障碍者，严严重的认知功能障碍者不得手术、 （4）由于身体营养状况不能耐受手术者、 （5）病罩部位在脑部危险区域和功能区域不得做！。客厅适合摆放仙人球吗
糖皮质激素的绝对禁忌症
糖皮质激素的禁忌症：曾患或现患严重精神病和癫痫。活2925动性消化性溃疡病,新近胃肠吻合手术、骨折，创伤修复期、角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进。严重高血压，糖尿病！孕妇！抗菌药不能控制的感染如水痘，霉菌感感染等都是的， 原理：： 因其能提高中枢神经节系统的兴奋性、偶可诱发精神失常， 能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多。诱发或加重溃疡病、能促进蛋白分解/抑制其合成及增加钙磷排泄使骨质疏松、伤口愈合迟缓等！ 因属肾上腺皮质激素的一种长期大量应用易引起类肾上腺皮质功能亢进综合征。 长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化？ 能减少机体组织对葡萄糖的利用，升高血糖。 对孕妇可引起畸胎！ 会减低机体的防御能力反使病毒性感染等加剧！！客厅适合摆放的花草
肾上腺素的适应症和禁忌症
肾上腺素是肾上腺髓质分泌的激素,一方面,它可使心脏血管收缩,心脑活动加强,血压急剧上升; 另一方面,它是促进分解代谢的重要激素,能加强肝糖原分 解,迅速升高血糖,加强机体应付意外情况的能力、此外, 它还还具有促进蛋白质，氨基酸及脂肪分解,增强气体代谢, 升高体温等作用、在制药学上,肾上腺素被广泛地用来 治疗精神失常。急性过敏，哮喘，支气管哮喘！心脏缓搏。心 搏停止、青光眼和用作止血剂。客厅适合放什么摆件
庆大霉素片的禁忌症
对本品或其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用、！客厅适宜摆放什么植物
拔牙的禁忌症
如病人全身患血液病，心血管病、甲状腺功能亢进！糖尿病！肝肾病和急性传染染病等？或有局部急性炎症、恶性肿瘤及放射治疗等情况、拔牙能使病情恶化、危及生命健康、所以上述病急性期不应拔牙。在稳定期也应采采取防治措施？慎重拔牙。女性月经期慎重拔牙。间手术步骤：消毒、局部麻醉！分离牙龈！挺除或拔除牙齿，检查创口。咬纱卷、5523但复杂牙或埋伏牙还须劈开或钻开牙齿、或或切开去骨等复杂手术？并发症：出血。感染，牙槽疼痛。干槽症、骨折，下唇麻木！下颌关节损伤等，应找口腔医生及时处理， 1。心血管疾病患者 有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的、一般的1596心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素。以免出现心动过速。诱发心衰！麻醉完全，动作轻巧、尽量减少不良刺激、出血或损伤。拔牙前后应给予抗感染预防处理、4380因为心脏病患者的抵抗力降低、较正常人容易合并感染。 2，高血压患者 出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者！体内凝血血过程有障碍、故有出血倾向，拔牙牙后出血难止？会引起大出血而发生生命危险！而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也也可成为一个感染灶,从而导致严重的全身性感染！且难以控制。因此！这些病员患牙病时。应作保守治疗、禁忌拔牙。 3！月经期 妇女在月经期原则上应当当避免拔牙？因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙。对病人没有有多大影响，一些“根深蒂固”的牙齿。如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有资料显示！女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜。此时伤口愈合比较快。不易发生细菌感染！ 4！妊娠娠期 有人认为妊娠期间一律不可拔牙,因为可能导致流产。但大量7895临床实践表明，在妊娠3~7个个月拔牙比较安全！对6036妊娠没有什么不良影响！在这个期期间拔牙!还应注意以下几点： ①！在拔牙牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。 ②，拔牙麻醉剂中不0266可加肾上腺素。 ③，麻麻醉必须完全、止痛效4595果要好，对有习惯性流产或习惯性早产史的病人。在妊娠期间禁止拔牙。 5，哺乳期期 哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少！这种说法是不科学的，临床实践表明！对乳汁分泌没有影响，但不要服用抗菌药。药物及其代谢谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响，服避孕药期间、避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加。使伤口不能形成良好9607的血凝块！病菌容容易乘虚而入造成感染。影响伤口愈合， 6！肝！肾功能疾病患者 如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好、使参与凝血过程程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少。有出血倾向！拔牙后的创口会出血不止！因此，给这类病人拔牙前前应补充适量的维生素K,促进凝血酶酶原合成！以以补充纤维蛋白原的不足,才能避避免发生意外？还应注意以下几点： ①、恶性肿瘤以及精神病的发发作期应避免拔牙？ ②，糖尿病症状未未被控制以前， ③。剧烈的运动，劳动后、饮酒之后不宜宜拔牙、 ④、有普鲁卡因麻醉药过敏史者（有的可改为指压！针麻）， ⑤，感冒炎症期的患者拔牙也需谨慎！ 7！甲亢 此类病人可因感染。手术！焦虑一起甲状状腺危象！重者可引起衰竭甚至死亡、故不宜冒然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查。使其基础新陈代谢在+20%以下！脉搏每分分钟100次以下,麻药中不加肾上腺素类血血管收缩剂！手术前后应服用抗生素， 8。急性传染病 8741 恶性贫血!严重的肺结核、营养不良，过度疲劳都可以降低机体的抵抗力、延迟伤口愈合。合并感染！因此应暂缓拔牙！ 9、有器质性及功能性神经疾患的患者 可能因手术而诱发疾病发作，如必须拔牙！应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术，术前还还应给予镇静剂， 10、口腔黏膜溃疡性病变 如急性龈炎。口炎等应暂缓拔牙！ 11！位于恶性肿瘤区域内的牙齿 禁忌单独拔牙、而应在切除肿瘤的同时！连同患2181牙整块切除？所以如在患牙区有经久不愈的溃疡。肿物时应先取活检、排除恶性肿瘤2048后再拔牙， 12！放射治疗区内的牙齿 在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙！以免一起放射性骨髓炎，放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染！ ！客厅那个地方是财位气管插管术的禁忌症
气管插管的操作以及注意事项。（讲课用）急
1，经口气管插管（1）下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者，（2）上呼吸道损伤、狭窄！阻塞。气道食管漏等0170影响正常通气者,（3）因诊断和治疗需要。在短时间内要反复插入支气管镜者。为了减少患者的痛苦和操作方便。也可以事先行气管插管，（4）患者自主呼吸突然停止、紧急急建立人工气道行机械通气者？（5）因严重低氧血症和（或）高高CO2血症。或其他原因需要较长期机械通气、而2487又不考虑进行气管切开的患者，（6）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血、随时有误吸4543危险者,（（7）外科手术和麻醉、如需要长时间麻麻醉的手术！低温麻醉及控制性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道！特殊手术的体位等。 2。经鼻气管插管：除了紧急抢救经口插管外。余同经口插管、气管插管的禁忌症：无绝对禁忌症，但有喉头急性炎症、由于插管可以以使炎症扩散、故应谨慎，喉头严重水肿者。不宜行经喉人工气道术，严重3998凝血功能障碍，宜待凝血功功能纠正后进行,巨大动脉瘤。尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤。插管有可能是动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管！则操作要轻柔！熟练、患者要安静！避免咳嗽嗽和躁动，如果果有鼻息肉，鼻烟烟部血管瘤！不宜行经鼻气管插管、 注意事项：（1）动作轻柔！以免损伤牙齿！待声门开启时再插入导管、避免导管与声门门相顶、以保护声门！后部粘膜，减少喉头水肿的发生！ （2）防止牙齿脱落误吸。术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿！将其去除7801或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落。滑入气道，3643引起窒息而危及生命！（3）防止气囊滑脱。如果气囊固定在导管上！一般不会滑脱，但如果导管与与气囊分开。应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上！防止其滑脱脱落入气道,造成严重的后果、（4）检查查导管的位置!一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查！以确定导管位置、（5）防止1268插管意外。气管插管时，尤其是8568在挑起会厌时！由于迷走神经反射、有可能造成患者的呼吸！心跳骤停！特别是生命垂危或原有严重缺氧，心功能不全的患者更容8112易发生、因此插管前应向患者的家属交待清楚！取得理解和配合。插管时应充分吸氧、并进行监测、备好急救药和器械！。客厅采光不好如何化解
