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名词解释:什么是低渗性脱水?

  水和钠同时缺失、但缺水少于缺钠、血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态!   。

为什么等渗性脱水要补低渗液?

  从理论上说、等渗性脱水时候最好在纠正病因的同时快速补充平衡盐溶液(常用乳酸钠和复方氯化钠)!较少用等渗溶液!因为等渗溶液喊cl离子比血清中高50mmol/l、 至于你说的低渗液!应该是因为在现实处理中、病人会通过不感蒸发、即不通过汗腺、从皮肤或呼吸道丧失水分,这样就往高渗性脱水发展。所以常以等渗溶液渗透压的1/2~2/3为宜、 但如果处理很及时、要很快输入、可以就用平衡盐溶液,。易经杂说 有声

低渗性脱水的特点是什么?

  *   低渗性脱水是指水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围。细胞外液呈低渗状态,机体减少抗利尿激素的分泌。使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压、但细胞外液量反9304更减少、组织间液进入血液血环、虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少,   *   面临循环血量的明显减少。机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量,肾素-醛固酮系统兴奋、使肾减少排钠!Cl-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低!血容量下降又会刺激垂体后叶、使抗利尿激素分泌增多、水再吸收增加!导致少尿、如血容量下降又会继续减少。上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克!这种因大量失钠而致的休克。又称低钠性休克、     根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕、视觉模糊。软弱无力!脉搏细速!严重者神志不清。肌肉痉挛性疼痛,肌腱反射减弱,昏迷等、根据缺钠程度、临床将低渗性缺水分为三度:   *   轻度缺钠:患者有疲乏感!头晕!手足麻木,口渴不明显!血清钠在 135mmol/L 以下。尿中钠减少,   *   中度缺钠:除上述症状外,常有恶心,呕吐。脉搏细速。血压不稳定、视力模糊、尿量少!血清钠在 130mmol/L 以下!   *   重度缺钠:病人神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵。甚至昏迷、常发生休克!血清钠在 120mmol/L 以下、西北乾位为厨房化解

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为什么低渗性脱水容易引起循环衰竭

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低渗性缺水轻度缺钠,每千克体重应补充氯化钠多少克

  ①(142-病人血Na+)×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数)   注:水中毒时,5%氯化钠6ml/kg体重可提高血Na+ 10mmol/L   120-110   所以6ml×60× -------- =360ml   10   ②按血红蛋白(Hb)浓缩程度补充0.9%氯化钠   正常人细胞外液量×Hb(g)=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g)   正常人Hb:LL 140g/L!女125g/L!细胞外液量=体重(kg)0.20   设:男性,60kg,Hb193g/L   则:12×140=X×193   12×140 1680   X=-------- = ------=8.7(L)   193 193   细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L(即0.9%氯化钠数量)   ③按血球压积补充0.9%氯化钠   原理及计算同上②   血球压积正常按男0.48、女0.45计算   ④根据体重下降程度补充0.9%氯化钠   (原有体重-现在体重)×142×1000   所需0.9%氯化钠(ml)=--------------------------------   154   注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数   设男性,原有体重62kg,现在体重60kg   (62-60)×142×1000   则:------------------=1844.16mm(即所需0、9%氯化钠数量   154   ⑤根据缺Na+程度估计补充0.9%氯化钠数量   分度  缺钠表现血Na+数值 补充0.90%氯化钠数   轻度  乏力、淡漠 134~120mmol/L 30ml/kg   中度  加恶心、血压 120~110mmol/L 60ml/kg   重度  加休克!尿少↓  120~110mmol/L 60ml/kg   比重↓!昏迷<110mmol/L 90ml/kg   ⑥假性低钠血症   血脂↑。血液含水↓!血Na+↓   血脂(mmol/L)×0.71=血Na+下降mmol数   设:糖尿病酮症!血Na+117mmol/L,甘油三酯33.0mmol/L   则:实际血Na+值=117+(33.0×0.71)=117+23.43=140.43mmol/L   ⑦心衰时钠盐限制入量   心衰程度 钠盐限量   Ⅰ度 5.0g/d   Ⅱ度 2.5g/d   Ⅲ度 <1.0g/d   注:低盐饮食、钠盐限量3~5g/d   无盐饮食。6158钠盐限量<2.0g/d,罗盘 正品 风水纯铜





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