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肺结核并发咯血病人怎么处理

  就此问题,我们走访了市二院结核科专家、 专家提出、咯血是呼吸系统疾病患者一种常见多发的症状、或者说!是指人体气管!支气管。4800肺部病变引起的经口腔咯出血液的一种症状。尽管引起咯血的原因较复杂,但肺结核是导致病人咯血最常见的疾病之一、咯血可使结核病灶播散、严重时可引起失血性休克,咯血性窒息甚至可6815危及患者生命。因此,对于咯血6627的救治应予以高度重视, 专家认为。经口咯出血液量的多少与肺部病变的严重程度并不完全平行。根据咯血量等因素!咯血可分为以下几种形式:(1)痰中带血或血染痰、(2)少量咯血?指1次或24小时内咯血量在100ml以内。(3)中量咯血、指1次咯血量在100ml以上或24小时内咯血总量在300ml以内、(4)大咯血,指1次咯血量在200ml以上,或24小时咯血总量在600ml以上!肺结核4197的咯血可以发生在病变进展中、病变吸收好转期,也可发生在结核病灶已钙化的患者!咯7992血症状出现前?部分患者可无任何症状,也有部分患者!感觉胸闷。咽部发痒引起咳嗽。随之出现痰中带血或咯血、 对于咯血的处理!专家认为,咯血患者应平卧。头偏向一侧、便于将血咯出,为防窒息,绝对禁忌坐起咯血,尽量做好安慰解释工作。使患者消除紧张恐惧情绪、过度紧张者可适当用镇静剂,如明确咯血部位!患者可采用向患侧卧位?以防8696血液流向健侧造成病灶播散?鼓励患者0688将已在喉头!气管的痰血或余血咯出!切勿因为怕咯血而憋住不咳、对于剧烈咳嗽不止反复咯血量较多者。可适当用止咳药。但可待因慎用、吗啡禁用!咯血期间的饮食、以进易消化的食物为宜,食物不易过热,且要避免刺激性食物、以防加剧咯血,便秘患者。可用缓泻剂!保持大便通畅、以免过度用力而反复咯血。对咯血量较大的患者、要密切观察神志。呼吸,血压!脉搏等生命体征的变化!反复大咯血的患者!酌情予以输注红细胞, 对咯血病人的治疗,除了上5901述方法外?还可辅以云南白药。止血酶!止血环酸等止血药治疗!咯血量大时可使用垂体后叶素, 对于有禁忌症如高血压、冠心病及处于妊娠期且咯血量较大的病人、可选用酚妥拉明,普鲁卡因等非常规止血药! 对于经一般止血治疗仍咯血不止的患者可适量使用激素类药物,但一定要在强有力的抗结核治疗下谨慎使用!对于内科保守治疗效果不佳、且反复大咯血者!可采用支气管镜止血疗法进行有效的止血。部分患者经上述治疗仍难以止血,且其咯血量大直接危及生命时、应考虑外科手术治疗。 如果咯血病人并发以下症状,如吸入性肺炎及支气管播散。肺不张,窒息。失血性休克等。应酌情采取相应治疗措施、对于危及患者生命的咯血窒息及失血性休克要立即进行积极的抢救!如大咯血病人出现咳嗽不畅或咯血突然停止,同时感到胸闷!面色苍白,冷汗淋漓等!并有气急。发绀或有神志突然丧失时!有可能是大量血液阻塞气道而使病人发生窒息。此时要迅速将病人置于头低脚高位。并托起头部使向背屈,轻拍背部使积血迅速排出!并尽快挖出或吸出口!咽喉!鼻内的血块!恢复呼吸道通畅、并给予吸氧等治疗! (刘文山 整理)!

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