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什么是神经性贪食症 此症为周期发作不可控制的多食、可出现于神经性厌食中,但并非必然伴有此症状,此症状群包含两大主要成分!其一是不可抗柜的强迫自己多食、其二是自己设法进行呕吐以避免体重增加、有时时则是滥用泻药。此类患者的体重常保持在正常范围之内、女性患者月经仍可正常!女性较为常见! 本症以反复发作性暴食和强烈的控制体体重的愿望为特征。为防止暴食对体重的影响患者采用各种措施。如呕吐,导泻、增加活动量等,致使体重反2874低于正常范围!本本症多见于年轻女性、 据国外报道、该症女性患病率约为1%~3%、男性性患病率大约为女性的1/10?世界各地患病率相似。 该症常0789在青少年后期或成年早期起病?可持续数年!多为慢性或周期性性病程!长程4359预后情况尚不明确! 什么原因引起神经性贪食症 病因尚不明确。与神经性厌食症症有重叠处。 神经性贪食症有什么症状 (1)有暴食史、进食量远远超过正常!患者常常是吃到难受为止! (2)暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加。发生次数平均1周至少2次!且持续3个月以上, (3)在初期、患者对自己的暴食行为感到害羞,常是秘密进行、 (4)暴食行为可为以下因素引发:情绪烦躁!人际关系不良。节食后感到饥饿。或对体重!身体外形不满等。暴食可暂缓烦躁情绪、随后不久病人便对自己不不满而情绪低落, (5)发病初时。患者对进食行行为控制能力变弱。疾病后期自控能力完全破坏、 (6)控制体8034重的方法最常见是诱呕!可用手或其他器器械刺激咽喉部。也有服用催吐剂致吐,一段时间后不用催发。患者想到呕吐便会呕吐、即使仅进少量食物亦能呕出, (7)有1/3左右患者使用导泻剂减轻体重、极少数患者甚至使用灌肠法。 (8)有的患者不采用直接清除食物的方法,而是增加体能消耗、如快速活动、增加体育育锻炼等、活动量大大超过正常。且影响生活正常常进行。 (9)患者过分重视自己的身体外形、常感到不满意。 (10)可伴有抑抑郁或焦虑症状、内容多数与体重或身体外形有关! (11)病情严重者,可出8636现水电解代谢紊乱!表表现为低血钾、低血钠等、呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒,导泻则可导致代谢性酸中毒。 (12)疾病后期,因食道!胃肠道,心脏等并发症而有致命危险、 神经性贪食症需要做哪些检查 (1)诊断要点: 1)发作性不可抗拒的摄食欲望或行为、一次可进大量食物。每周周至少发作2次。且持续至3135少3个月, 2)有担心发胖的恐惧心理! 3))常采用引吐,导泻。增加运运动量等方法?以消除暴0401食引起的发胖、 4)不是神经系统器官性病变所致的暴食。也非癫痫。精神分裂症等继发的暴食! (2)鉴别诊断: 1)神经性厌食、若已明确诊断为神经性厌食、或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者,均应诊断为神经性厌食症, 2)Klein-levin综合征,又称周期性嗜睡贪食食综合征!表现为发作性沉睡(不分日夜)和贪食。持续数天,患者醒了就大吃,吃了又睡。一次患病后体重增加明显、无催吐,导泻等等控制体重行为,亦无对身体外形或体重不满的表现、故与神经性贪食症易于鉴别! 3)重重性抑郁症!患者可出现过量饮食!但没有为减轻轻体重不恰当的补偿行为!如催吐!导泻等。故与神经经性贫食症不同。 4)精神分分裂症,该症患者可继发暴食行为。患者对此视之默然,无任何控制制体重的行为!且有精神神分裂症的其他症状。 8426 5)癫痫等器质性疾病。可出现暴食行为、病史、体检和各项实验验涉及EEG等功能检查?均有器质性性病变基础、则不考虑神经性贪食症、而且这类病人缺乏控控制体重的不恰当行为。 如何治疗 (1)多数病人要住院治疗,严重者需强制入院! (2)心理治疗、最多采用的是行为治疗中的厌恶疗法或阳性强化法,制定与控制也含有联系厌恶刺激(如被约束,电针刺激等)或奖励方法(精神或药物奖励,与家人来往!自由活动等)、视患者临床症状变变化程度逐级治疗! (35208)药物治疗,较常采用两类药物,抗精神病病药物和抗抑郁剂!前者最多采用舒必利。后者视患者躯体承受情况尽量选择不良反应少的药物!如氟西汀,氯米帕明! (4)躯体支持治疗!规定患者进食量,尽量减少或制止呕吐行为,禁用导泻药物,水电解质代谢紊乱者予以对症处理、营养差者予营养支持治疗!必要时可用鼻饲。 (5)4187个别难治病例,可应用胰岛素治疗,、梅花易数可以预测什么
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