等渗性脱水和高渗性脱水的病因有什么不同
让我来告诉你： 你好,够懒的一查不就知道了吗? (一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )！又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症！其其特征是失水多于失钠!血清钠浓度＞150mmolL,血浆渗透压＞310mOsm／L, 1。原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况况：①不能或不会饮水 如口腔、咽及食管疾患！频繁呕吐的患者。昏迷病人或极度衰弱的病人等。②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢。部分分脑血管意外病人也会丧失渴感，③水源7632断绝 如沙漠迷路！海上失事等、以上情况下！3398又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水、引起失水多于失钠、而使血浆渗透透压升高？ (2)失水过多：：包括单纯失水和失水多于失钠？即丧失低渗性液体两种情况，①单纯失水 有经皮肤！呼吸失水和经肾失水、前者见于高热，甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强！后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分！由于此种失水发生在肾单位的最远端。在此部分前钠离子已大部分被重吸收！因因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠，②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液。主要见于部分婴幼儿水样便腹泻！粪便钠浓度在60 mmol L以下？其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体、常在高温环环境中发生，另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇！尿素和高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠！ 2，病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢、引起渴感和饮水。 (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾小管重吸收水增多！从而引起尿量减少而尿比重升高、 (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。 可见。高渗2106性脱水时细胞内。外液都有所减少！但以细胞内液液减少为主，并出现细胞脱水、而细胞外液则能从以上三方面得到补充、故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显、发生循环障碍者也较少、 (4)早期或轻症患者，由于血血容量减少不明显,醛固酮分泌不增加，尿内仍有钠排出！其浓度还可因ADH的作用使水分重吸吸收增多而增高,晚期或重症患者。可因因血容量减,
等渗性脱水纠正缺水后应该补什么？
等渗性脱水是外科8637患者最易发生一种缺水症状？水和钠成比例地丧失，因因而血清钠在正常范围、细胞外液渗透压也维持持正常，它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少、由于丧失的液体为等渗、基本上不改变细胞0744外液的渗透压!最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移、以代偿细胞外液的减少、故细胞内液量并不发生变化！但这种液体丧失持续时间较久后。细胞内液将逐渐外移！随同细胞外液一起丧失、以致引起细胞缺水！ 常见的病因有： ①消化液的急性丧失、如大量呕吐。肠瘘等， ②体液体内转移，丧失在感染区或软组织内！如腹腔感染、肠梗阻。烧伤等，其丧失的体液与细胞外液成分基本相似， 临床表现： 患者不口渴，有尿少。厌食。恶心、乏力。舌干，眼球下陷！皮肤干燥。松弛等表现，如短期内丧失过多！体液丧失达体重的5%以上时，也就是丧失细胞外液的25%时、患者出现脉搏细速。肢端湿冷，血压不不稳定或下降等血容量不足的症状。体液继续丧失达体重的6%～7%。相当丧失细胞外液的30%～35%时、休克已表现非常严重。常伴有代谢性酸中毒、 医治： 首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失！针对细胞外液量的减少一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量，根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量，已达体重的5%者、可快速输入等渗盐水或平衡盐液、以恢复血容量，或按血细胞比容来来计算需补液体量！ ①治疗病因， ②应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量。 ③注意低钾血症发生！尿量达40ml／h3602后补充氯化钾？ 补液方法：①脉搏细速和血压下降等症状常表示细胞6925外液丧失量已达体重的5％！可先从4926静脉快速滴注3000mL液体(按体重60kg计算),以以恢复血容量,如无无血容量不足的表现!则可先补上述量的1/2～2/3、 ②公式法：补等渗盐水量(L)=血细胞比容上升值/血细胞比容正常值×体重(kg)×0.25！ ③还应补给日需需要量水2000ml和氯化钠4．5g。 注意事项： ①肾功能不好时、输大量等渗盐水！注意防止止高氯性酸中毒？ ②多用平衡盐溶液， ③先先用盐水、后用糖水！ ④及早纠正酸中毒！ ⑤3116纠正缺水后、注意低钾血血症的发生并及时补钾。，风水破军山图
等渗性脱水的诊断
主要依靠病史和临床表现、要详细询问体液丧失情况、失液的的性状等，测定细胞外液1493量和血清钠，以了解缺水和失钠情况，血清Na+和Cl-一般无明显降低！血浆渗透压在正常常范围！尿比重增高。红细胞计数！血红蛋白量和血细胞比容有明显增高、表示血液浓缩！必要时可作血气分析测定、以判定有否酸酸碱平衡失调,，风水破军山的解释
高参性脱水的表现有哪些?
根据症状不同，一一般将高渗性缺水分为三度：轻度缺水：除有口渴外、多无其它症状。缺水量为体体重的2%～4%，中度缺水：有极度口渴。伴乏力！尿少！尿比重高，唇干舌燥。皮肤弹性差！眼窝凹陷、常有烦燥、缺水量为体重的4%～6%、重度缺水：除上述症状外、出现躁狂、幻觉、谵语！甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上，【对对机体的影响】⑴因失水多于失钠,细胞外液渗透压增高、刺激口渴中中枢（渴感障碍者除外）,促使患者找水喝、⑵除尿崩症患者外。细胞外液渗透压增高刺激下丘脑脑渗透压感受器而使ADH释放增多、从而使肾重吸收水增多、尿尿量减少而比重增高，⑶细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液中的水向细胞外转移、以上三点都能使使细胞外液得到水分补充！使渗透压倾向于于回降，可见、高渗性脱水时4718细胞内，外液都有所减少。但因细胞外液可能从几方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水时明显！发生休克者也较少、⑷早期或轻症患者。由于血容量减少不明显，0739醛固酮分泌不增多？故尿中仍有钠排出。其浓度还可因因水重吸收增多而增高、在晚期和重症病例，可因血容量减少、醛固酮分泌增多而致尿钠含量减少！⑸细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统统功能障碍的症状！包括嗜睡、肌肉抽搐。昏迷！甚至导致死亡！脑体积因脱水而显著缩小时、颅骨与脑皮质之间的血管张力增大。因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下出血。⑹8232脱水严重的病例，尤其是小儿！由于从皮肤蒸发的水分减少，散热受到影响，因而可以发生脱水热，、风水破军形
为什么慢性肠梗阻会导致低渗性脱水
肠梗阻时肠膨胀可引起反射怀呕吐！高位小肠梗阻时呕吐频繁，大量水水分和电解质被排出体外？如梗阻位于幽门或十二指肠上段。呕呕出过多胃酸、则易产生脱水和低氯低钾性6954碱中毒、如梗阻位于十二指肠下段或空肠上段、则重碳酸盐的丢失严重！低位肠梗阻！呕吐虽远不如高位者少见，但但因肠粘膜吸收功能降低而分泌液量增多？梗阻以上肠腔中积留大量液体。有时多达5～10L。内含大量碳酸氢钠！这些液体虽未被排出体外！但封闭在肠肠腔内不能进入血液。等于体液的丢失。此外、过度的肠膨胀影响静脉回流。导致肠壁水肿和血浆外渗、在绞窄性肠梗阻时，血和血浆的的丢失尤其严重!因此。患者1856多发生脱水伴少尿？氮质2951血症和酸中毒？如脱水持续！血液进一步浓缩、则导致低血压和和低血容量休克!风水破土符图片
高渗等渗低渗性脱水常见于哪些情况
脱水4022是指人体大量丧失水分和Na+,引起细胞外液严重减少的现象。按其严重程度的不同！可分为高渗性脱水，低渗性脱水和等渗性脱水！ 高渗性脱水高渗性脱水又称缺水性脱水，即失水多于于失盐,这种情情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失...3811！风水破坏 办公室 装修
低渗性缺水常无什么表现 A 缺水 B 缺钠 C 口渴感 D 血容量减少 E 少尿
机体的代偿机制一开始表现为抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少、尿量排出增多。从而提高细胞外液的渗透压。但这样会使细胞外液总量更为减少、于是细胞间液进入血液循环！以0618部分地补偿血容量？机体为避免循环血量的再减少、将不再顾及渗透压压的维持!启动肾素-醛固酮系统、使肾减少排钠，增加CL和水的再吸收、若缺水使血容量下降，则会刺激垂体后叶分泌抗利尿激素、使水再吸收增加。出现少尿、如血容量继续续减少、上述代偿功能无法维持血容量时，将机体出现休克， 本人和1360你遇到一样的问题？这个答案是网网上找到的？我的结论是。机体有两个系统、当出出现缺水又缺钠时！机体体会先维持渗透压，再维持血容量。所以就会出现尿量先多后少。，风水破天罡
下述有关高渗性，低渗性，等渗性三类脱水描述哪一项是正确的
(一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )。又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症！其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L。血浆渗透压0283＞310mOsm／L！ 1、原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔，咽及食管疾患，频繁呕吐的的患者!昏昏迷病人或极度衰弱的病人等，②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢、部分脑脑血管意外病人也会丧失渴感？③水源断绝 如沙漠迷路，海上失事等。以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，8978引起失水多于失钠、而使血浆渗透压升高！ (2)失水过多：包括单纯纯失水和失水多于失钠！即丧丧失低渗性液体两种情况!①单纯失水 有经皮肤，呼吸失水和经肾失水，前前者见于高热！甲状腺功能亢进进和过度通气使不感蒸发量加强！后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分！由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分前钠离子已大部分被重吸收、因此病人每天可排出106836～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠！②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液！主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L以下！其次见于大汗淋漓时丢失低渗性性液体！常在高温环境中发生、另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇！尿素和高渗葡萄糖)时！可因肾小管液渗透透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠、 2！病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高、是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢。引起渴感感和饮水! (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器、ADH释放增多使肾小小管重吸收水增多、从而引起尿量减少而尿比重升高。 (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移， 可见，高渗性脱水时细细胞内,外液都有所减少，但以细胞内液减少为主、并出出现细胞脱水。而细胞外液则能从以上三方面得到补充。故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显、发生循环障碍者也较少、 (4)早期或轻0381症患者！由于血容量减4941少不明显？醛固酮分泌不增加，尿尿内仍有钠排出！其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高、晚期或重症患者、可因血容量减少！ADS分泌泌增多而使尿钠含量减少, (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水、前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水、汗腺分泌汗液及皮肤蒸发发水减少。散热受影响导致体温升高，这7374在体温调节能力较差的婴幼儿较常见,后 者可引起中枢神经系统功能障碍的症状、如嗜睡！肌肉抽搐！昏迷！甚甚至导致死亡。脑体积因脱水而显著缩小时。颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大！引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血。 3，防治原则 防治原发病，去除病因！单纯失水者。口服淡水或输注5％葡萄糖液！失4343水多于失钠者。在主要补水的同时、也要适当补钠！原则上先补4130水后补钠、一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水。 (二)低渗性脱水 低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症、其特征是失钠多于失水、血5902清钠浓度＜135mmol/L？血浆渗透压＜280mOsm／L。 1，原因和机制 下述各种原因引起的失液液（往往不是高渗液体）？几乎都只有在治疗措施不当时。即失液后只补水分或滴注葡萄萄糖液,未补充钠5649的情况下，才会发生低渗渗性脱水, (l)肾外外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失，②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤、③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成， (2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿！利尿酸等。②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患。③肾上腺皮质功能减退 如Addison病、此三种情况、以以经肾丢失钠为主，但也伴有水分的丢失， （3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多！进一步促使失钠多于失水、 2，病理生理变化 失钠多于失水引起起细胞外液渗透压降低？是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节。 (l)细胞外液渗透压降低！患者早期无渴感，但晚期或严重脱水病人。血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高，可直接刺激口渴中枢引起渴感！ (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器、ADH分泌减5709少使肾小管对水重吸收减少、所以早期病人尿量一般不减少。常出4946现低比重尿？但晚期或严重脱水病人，血容量明显减少、ADH释放增多！肾小管对“自由水” 重吸收增加、加之3561肾血流减少!肾小球滤过率下降、原尿减少。“自由水” 产生减少使尿量转为减少。尿比重升高， (3)细胞外液渗透压降低。可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的的细胞内液,一方面引起细胞水肿（如脑细胞水肿）另一方面造成细7534胞外液进一步减少？低血容容量进一步加重？ 可见。低渗性脱水时细胞内2055液并未丢失，甚至有增加，主要是以细胞外液明显减少为主！同时致血容量降低和周围循环衰竭，往往有静脉塌陷！动脉血压降低。脉搏细速。 (4) 若低低渗性脱水是经肾失钠？则病人尿钠含量增多(＞20mmo1／L)！若是由肾外原因引起，则因低血容量时肾血流量减少而激活 RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带。使ADS分泌增多、肾小管对钠重吸收增加！结果尿钠含量减少(＜10mmo1／L)、 (5) 由于细胞外液减少、血浆容量也就减少。使血液浓缩，血浆胶体渗透压升高！导致组织间液进入血管补充血容量、结果组织间液减少更为明显，故病人皮肤弹性丧失！眼窝及婴儿囟门凹陷、出现明显的脱水貌。 3。防治原则 防治原发病，去除病因，一般应用等渗氯化钠溶液及时补足足血容量,严重者可输高渗氯化钠溶液（3～5％），后补5％或10％葡萄糖溶液、如已发生休克！应及时积极抢救、 (三)等渗性脱水 等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少，其特征是水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130～150mmol／I！血浆渗透压280～310mOsm／L! 1！原因和机制 任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足！都可引起此型脱水。 (l)消化液的急性丢失：胃肠液特别是小肠液是等渗性体液。严重腹泻。小肠瘘和小肠梗阻或5396引流都可引起等渗体液的丢失! (2)大量胸、腹水形成。 (3)大面积烧伤!严重创伤等使血浆丢失。 2，病理生理变化 (l)因首先丢失的是细胞外液！故血容量和组织间液均丢失，但细胞外液渗透压正常！细胞内内液不向细胞外转移？故细6651胞内液量变化不大! (2)有效效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加,肾小管对钠！水重吸收增多。细胞外液得到一定的补充、同时尿量减少、尿比重增高， (3)严重患者血容量减少迅速速而明显。可伴发休克。 (4)若未及时处理！可通过不感蒸发不断丢失水分而转变为高渗性脱水，若仅补水8856而未补钠!又可转变为低低渗性脱水! 等渗性脱水无特异7578的临床表现，兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现、轻症以失盐的表现为主，如厌食。恶心，软弱。口渴，尿少！口腔粘粘膜干燥，眼窝凹陷和皮肤弹性下降等、重症主要表现为外周循环衰竭！ 3！防治原则 防治原发病！去除病因、输注偏低渗氯化钠溶液。其渗透压以等渗溶液渗透透压的l／2～2／3为宜？ 提问者评价价 谢谢！风水破局
低渗性缺水引起体液容量的变化： 血浆，组织间液，细胞内液，都减少，以组织间液为主。
首先等渗性缺水与低渗性缺水都是以细胞外液减少为主， 1518细胞外液包括血浆（5%）和组织液（15%） 1.低渗性缺水以组织间液减少为主？ 细胞外液渗透压降低，机体减少少抗利尿激素的分泌？使水在肾小管内的重7492吸收减少，尿量排出增多来提高细胞外液的渗透压，但这样样确使细胞外液量减少加重!所以为补充血容量不足组织间液进入血液循环、结果导致组织间液的减少超过血浆的减少， 2.等渗性缺水以血浆减少为主！ 细胞外液渗透压维持正常 细胞外液减少首先导致血容量不足，机体通过增加醛固酮的分泌泌促进钠水重吸收!使细胞外液液量回升？不再造成组织间液进一步减少！ 3.高渗性缺水以细胞内液减少为主！ 细胞外液渗透压升高 细胞外液的渗透压升高使细胞内液向细胞外液转移！造成细胞内液明显减少！ 个人是这么理解的、有些不对之处。望其纠正。互相学习，共同进步，！风水破法第二集等渗性缺水和等渗性脱水
低渗性缺水,为什么红细胞计数会高
只要是失水。不论低渗高渗都会引起表观上的红细胞升高 失水丧失的是水和电解质！并不损失血红细胞 因为血红细胞是无法穿过循环系统的但水电解质却可以穿过去 溶剂少了溶质没变 就会导致红细胞计数高 打个比方 你可以把红细胞当成塑料小球 把把十个小球装进一个塑料袋子里 给塑料袋子灌满水!这就是血液 现在捅个小窟窿。水流出来了。这就是失水 现在再看这个袋子是不是只有半袋水了！ 但是球还是十个 这就相当于球的“浓度升高了” 用医学术语说,就是“球计数升高" 懂。。风水破解pdf
