为什么高渗性缺水补液时要防止水中毒？等渗性和低渗性缺水就不用防止吗？
高渗性缺水是因为细胞内液渗透压较高、在用普通等渗盐水补液时！为保持渗透压平衡！水分会大量量进入细胞内！造成细胞水肿（（水中毒！其中危害较大7823是造成脑神经细胞水肿）！因此！开始因适当补充高渗液！然后才能用普通等渗盐水补液、 等渗性和低渗渗性缺水因细胞内液渗透压基本正常、因此，补液时不用防治水中毒，、
高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
一！水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生这种缺水。水1378和钠成比例地丧失？血清钠仍在在正常范围、细胞外液的渗透 压也保持正常！它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅8992速减少、肾入球小动脉壁的的压力感受器受到管内压力下降的刺激、以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少！引起肾素-醛固酮系统的的兴奋。醛固酮的分泌增加，醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收！随钠一同被再吸收的水量也有增加、6071使细胞外液量回升？由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外9104液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外间隙转移！以代偿细胞外液的缺少、故细胞内液的量并不发生变化，但这种液体丧失持续8990时间较久后!细胞内液也将逐渐外移。随同细细胞外液一起丧失!以致引起细胞,缺水！ 病因 常见的有：①消化液的急性丧失，如大量呕吐。肠瘘等。②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染！肠梗阻，烧伤等！这些丧失的液体有着与细胞外液液基本相同的成分， 临床表现 病人有尿少！厌食，恶心。 乏力等、但不口渴、 舌干燥、眼球不陷！皮肤干燥。松驰。短期内体液的丧失达到体 重的5%！即丧失细胞外液的25%时！病人出现脉脉博细速！肢端湿冷！血压不稳定或下降等血容量不足的症状。 诊断断 主要依靠病史和临床表现,应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失、失液或不能进食已持续多少时间。每日的失液量估计有多少、以及失液的性状等、实验室检查可发现红细胞胞计算。血红蛋白质量和红细胞压积3303明显增高!表5223示有血液浓缩？血清Na＋和CI-一般无明显降低。尿比重增高，必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定、以确定有否酸(或碱)中毒， (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水！水和钠同时缺失。但缺水少于失钠，故3289血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。机体体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多。以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少！组5145织间液进入血液循环！虽能部分地补偿血容量！但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗渗透压而尽量保持血容量!肾素-醛固酮系统兴奋！使肾减少排钠，CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血血容量下降又会刺激垂体后叶？使抗利尿激素分泌增多、水再吸收增加。导致少尿。如血容量继续减少，上述代偿功能不再能够维持血容量时、将出现休克，这种因大量失钠而致的休克！又称低钠性休克， 病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失、如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻，以致钠随着大量消化液而丧失、②大创面慢性渗液、③肾排排出水和钠过多。例如应用排钠利尿剂(氯噻酮。利尿酸等)时，未注意补给适量量的钠盐？以致体内缺钠相对地多于缺水。临床表现 随缺钠程度而不同！常见症状有头晕！视觉模糊！软弱无力。脉搏细速，起立时容易晕倒等、当循环血量明显下降时、肾的滤过量相应减少。以致体内代谢产物潴留！可出0973现神志不清！肌痉挛性疼痛！肌腱反射减弱！昏迷等， 三)高渗性缺水 又称称原发性缺水！水和钠虽4054同时缺失!但缺水多于缺钠、故血清钠高于正常范围。细胞外外液呈高渗状态？位于视丘下部的口渴中枢受1645到高渗刺激、病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降降低渗透压,另方面。细胞外液的高渗可引起抗利尿7385激素分泌增多，以致肾小管对水的再吸收增加、尿量减少！使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量、如继续缺水。则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加，加强对钠和水的的再吸收，以维持血容量。缺水严重时，因细胞外液液渗透压增高,使使细胞内液移向细胞外间隙,结果是细胞内、外液量都有减少。最后、细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度、脑细胞缺水将引起脑功能障碍 病因因 主要为：①摄入水分不够,如食食管癌的吞咽困难？重危病人的给水不足，鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液、②水分丧失过多，如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)！烧8876伤暴露疗法、糖尿病昏迷等！ 临床表现 随缺水程程度而有不同,根据症状轻重。一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外、无其他症状！缺水量为体重的2%～～4%!2.中度缺水 极度口渴。乏力、尿少和尿比重增高！唇舌干燥！皮肤弹性差！眼窝凹陷，常出现烦躁，缺水量为体重的4%～6%，3.重度缺水 除上述症状外。出现躁狂、幻觉，谵妄、甚至昏迷等3003脑功能障碍的症状!缺水量超过体重的6%、！书法章法布局五宜五忌
高渗性缺水病人,输液首选
高渗性缺水又称原发性缺水，缺水多于缺钠、血清钠高于正常范围，细胞外液1772呈高渗状态。 实验室检查： 1！尿比重高。 2。血清钠升高多在150mmol/L以上, 3。红细胞计数！血红蛋白。血细细胞比容轻度增高!。书画大师排名榜
肾结石的早期症状
你好！肾结石早期症状有： 1.腰部包块 结石梗阻引起严重肾积水时、可在腰部或上腹部扪及包块。 2.5483腰部钝痛 多为肾盂较大结石如铸形结石！剧烈运动后可有血尿。 3.肾绞痛 常为较小结石！有镜镜下或肉眼血尿，肾区叩痛明显、疼痛发作时病人面色苍白！全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降。常伴有恶心，呕吐及腹胀等胃肠道症状！ 4.排石史 在疼痛和血尿发作时、可有沙粒或小结石随尿排出！结石通过尿道时有尿流堵塞并感尿道内刺痛。结石5950排出后尿流立即恢复通畅!病人顿顿感轻松舒适、 5.感染症状 合并感染时可出现脓尿！急性6935发作时可有畏寒!发热！腰痛，尿频。尿急、尿痛症状、 6.尿尿闭 双侧肾结石引起两侧尿路梗阻，孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭。一侧肾结石梗阻、对侧可发生反射性尿闭、 7.若出现肾结石早期症状，建议尽尽快去正规医院检查就诊,祝你健康，你的情况可以喝德浦的篽石樋茶！对肾结石7799调理还不错！你可以看看。 .建议： （一）多饮白开水 多饮水使尿液得到稀释,钙离子和草酸根的浓度就会降低,形成不了草酸钙结石.（二）合理补钙,补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙,随粪便排出体外,减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸,从而减少了形成肾结石的几率.合理补钙,血液偏碱,这样反而有利于抑制结石形成, （三）高糖食品的摄入,可以使患肾结石的机会增加,因此,要注意少吃甜食, （四）少吃草酸盐含量高的食物 含草酸盐高的食物有番茄,菠菜,草莓,甜菜,巧克力等,过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一. （五）少吃豆制品 大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高,能同肾脏中的钙融合,形成结石, （六）睡前慎喝牛奶 , （七）勿过量服鱼肝油 （八）多食黑木耳. （九）多吃谷物,干果,硬果等.，书画行业五行属什么
高渗性脱水的病理生理改变是
高渗性脱水 ：hypertonic dehydration 水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠、故血清钠高高于正常范围!细胞外液呈高渗状态！当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加、抗利尿激素分泌增多，肾小1030管对水的重吸收增加。尿量减少。醛固酮分泌增加。钠和水的再吸收收增加,以维持血容量、如继续缺水！细胞外液渗透压进一步步增高，细胞胞内液移向细胞外!最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。最后9878可导致脑细胞缺水这引起脑功能障碍， 病因学主要有：a.摄入水量不足！如外伤。昏迷。食管疾病的吞咽困难，不能进食！危重病人给水不足！鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等、主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔，咽1968及食管疾患!频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等、②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢！部分脑血管意外病人也会丧失渴感、③水源断断绝 如沙漠迷路!海上失事等。以上情况下、又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸蒸发水、引起失水水多于失钠！而而使血浆渗透压升高。b.水丧失过多、未及时补充、如高热！大量出汗、大面积烧伤。气管切开。胸腹手术时内脏长长时间暴露？糖尿病昏迷等。包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗渗性液体两种情况。①单单纯失水 有经皮肤。呼吸失水和经肾失水！前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强！后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏、故肾排出大量水分、由于此种失水发生在肾单位的最远端！在此部分前钠离子已大部分被重吸收！因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠、②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液。主要见于部分婴幼儿水样便腹泻、粪便钠浓度在60 mmol /L以下。其次见于大汗淋漓时丢丢失低渗性液体！常在高温环境中发生，另外在反复静脉注射高渗物质（如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖）时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠 。临床表现缺水程度度不同、症状宜不同，一般按体液丢失量将脱水程度分为三度： 轻度缺水：除有口渴外、多无其它症状，缺水量为体重的2%～4%， 中度缺水：有极极度口渴,伴乏力，尿少！尿比重高。唇干舌燥！皮肤弹性差。眼窝凹陷、常有烦躁，缺水量为体重的4%～6%、 重度9293缺水：除上述症状外!出现躁狂！幻觉、谵语！甚至昏迷等脑功能障碍的症状、缺水量为体重的6%以上？对机体！书画装裱摆放
我想问一下，大面积烧伤到底是属于低渗性脱水，还是高渗性脱水啊
是考试题还还是临床?。书画风水网
高渗性脱水有哪些表现？
根据症状不同、一般将高渗性缺水分为三度：轻度缺水：除有口渴外！多无其它症状。缺水量为体重的2%～4%、中度缺水：有极度口渴、伴乏力，尿少。尿比重高、唇干舌燥、皮肤弹性差！眼窝凹陷、常有烦燥！缺水量为体重的4%～6%，重度缺水：除上3440述症状外，出现躁狂。幻觉。谵语！甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量为体重的6%以上、【对机体的影响】⑴因失水多于失钠，细胞外液7145渗透压增高！刺激口渴中枢（渴感障碍碍者除外），促使患者找水喝、⑵除尿崩症患者外。细胞外液渗透压增高刺刺激下丘脑渗透压感受器而使ADH释放增多,从而使肾重吸收水增多，尿量减少而比重增高！⑶细细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液中的水向细胞外转移、以上三点都能使细胞外液得到水分补充、使渗透压倾向于回降，可见，高渗性脱水时细胞内，外液都有所减少！但因细胞外液可能从几方面得到到补充!故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水时明显！发生休克者也较少。⑷早期或轻症患者、由于血血容量减少不明显！醛固酮分泌不增多。故故尿中仍有钠排出。其浓度还可因水重吸收增多而增高！在晚期和重症病例。可因血容量减少！醛固酮分泌增多而致尿钠含量减少！⑸细胞外液渗透压增高使脑细胞胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功能障碍的症状，包括嗜睡、肌肉抽搐！昏迷！甚至导致死亡！脑体积积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大！因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下出血！⑹脱水严重的病例，尤其是小儿。由于从皮肤蒸发的水分减少，散散热受到影响。因而可以发生生脱水热，赞。书画鱼讲究
干性皮肤，严重缺水导致的闭口性粉刺，怎么破？
1、勤加洗脸。洗脸很重要！是治疗青春痘的第一步，使用中性温和的洗面乳。用温水洗脸！避免毛孔阻塞、夏天脸由用去油强的香皂来祛除多余油脂、一天洗上30192次左右！冬天皮肤肤较干燥、一天就6784早晚各洗一次即可！可改用用温和的香皂， 以免皮肤更加干燥, 2！正确的5059保养方式。过度滋润的保养品！覆盖性的化妆品。会阻塞毛孔、要尽量避免。长时间的的蒸脸!按摩。去角质、反而会使毛孔发炎！长痘痘的时候、应减少化妆品的使用次数。用卸卸妆油卸妆时要彻底。油性皮肤的保养品。要选择清爽透气的产品！ 3！均衡的饮食！哪些食物对青春痘有直接的影响，建议最好摄取3867均衡饮食？一些油腻，辛辣！高热量的食物尽量避免、多食5644用一些瓜果蔬菜？保持通便。 4、注意日常生活的不良习惯！避免常用手抠摸有青春痘的地方，尽量少接触长痘痘的地方！个人卫生习惯也应注意、 5、良好的生活作息、精神紧张。熬夜、睡眠不足、都会使皮脂腺分泌失调，导致青春痘的产生，尽量保持生活规律。心情愉快，睡眠充足、 干性肌肤：比起油性皮肤和中性皮肤，干性皮肤肤最需要精心呵护!因为它属于易衰型肌肤！毛孔细小不明显！易产生细小小皱纹！对于外界温度和湿度的反应最大。而季节交替时天气变化也较大、所以干干性皮肤者一定要未雨绸缪！提前将护肤品准备好！并及时涂抹！包括身体乳，护手霜以及最具保湿价值的绵羊油系列产品。！书的摆放造型
桂圆早期孕妇可以吃吗
你好、怀孕早期主要是避免食用活血化瘀类的药物和燥热的食物！桂圆属于燥0216热食物？过多食用有可能会引起胎动不安。在怀孕早期食用有可能会出现流产等，所以建议最好是不要使用，9559红枣可以适当食用、祝你健康，书籍摆放造型高渗性缺水的早期主要症状是
下述有关高渗性，低渗性，等渗性三类脱水描述哪一项是正确的
(一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )、又称原发性脱水或伴有细胞胞外液减少的高钠血症？其特征是失水多于于失钠!血清钠浓度＞150mmol/L。血浆渗透压＞310mOsm／L。 1，原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔。咽及食管疾患！频繁呕吐的患者。昏迷病病人或极度衰弱的病人等、②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外病人也会丧失渴感。③水源源断绝 如沙漠迷路、海上失事等、以上情况下，又通过皮肤和呼3877吸的不断不感性蒸发水,引起起失水多于失钠？而使血浆渗透压升高！ (2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠。即丧失低渗性液体两种情况。①单纯失水 有经皮肤。呼吸失水2406和经肾失水,前者见于高热！甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强！后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏。故肾排出大量水分、由于此种失水发发生在肾单位的最远端，7121在此部分前钠离子已大部分被重吸收,因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠。②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液。主要见于部分婴幼儿水样便腹泻、粪便钠浓度在60 mmol /L以下！其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生，另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇，尿素和高渗葡萄糖)时！可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠！ 2！病理生理理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高!是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口1359渴中枢。引起渴感和饮水、 (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器、ADH释放增多使肾小管重吸收水增多，从而引起尿量减少少而尿比重升高。 (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移！ 可见，高渗性脱水水时细胞内!外液都有所减少、但以细胞内液减少为主！并出现细胞脱水！而细胞外外液则能从以上三方面得到补充,故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显！发生循环障碍碍者也较少！ (4)早期或轻症患者，由于血容量减少不明显。醛固酮酮分泌不增加!尿内仍有钠排出、其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高、晚期或重症患者！可因血容量减少！ADS分泌增多而使尿钠含量减少， (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水，前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水、汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少，散热热受影响导致体温升高，这在体温调节能力较差的婴幼8799儿较常见？后 者可引起中枢神经系统功能障碍碍的症状，如嗜睡！肌肉抽搐，昏迷，甚至导致死亡！脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大、引起静脉破裂出现颅内内出血和蛛网膜下腔出血、 3。防治原7456则 防治原发病,去除病因，单纯失水者。口服淡水或输注5％1667葡萄糖液,失水多于失钠者、在主要补水的同时。也要适当补钠，原则上先补补水后补钠!一般是二份5％葡1004萄糖溶液和一份生理盐水! (二)低渗性脱水 低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症，其6000特征是失钠多于失水，血清钠浓度＜135mmol/L。血浆渗透压＜280mOsm／L？ 1，原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体），几乎都只有在治疗措施不当时！即失液后只补水分或滴注葡萄糖液，未补充钠的情况下。才会发生低渗性脱水。 (l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失，②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤、③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成。 (2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿、利尿酸等、②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患。③肾上腺皮质功能减退 如Addison病！此三种情况、以经肾丢失钠为主！但也伴有水分的的丢失， （3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产4533生减少和重吸收增多，进一步促使失钠多于失水， 2！病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低，是导致低渗性脱脱水时病理生理变化的主要环节！ (l)细胞外液渗透压降低，患患者早期无渴感!但8255晚期或严重脱水病人？血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高。可直接刺激口渴中枢引起起渴感， (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器，ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少。所以早期病人尿量一般不减少、常出现低比重尿。但晚期或严重脱水病人！血容量明显减少。ADH释放增多、肾小管0722对“自由水” 重吸收增加，加之肾肾血流减少。肾小球滤过过率下降，原尿减少。“自由水” 产生减少使尿量转为减少、尿比重升高、 (3)细胞外液渗透压降低。可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液、一方面引起细胞水肿（如脑细胞水肿）另一方面造成细胞外液进一步减少，低血容量进一步加重。 可见！低渗性脱水时细胞内液并未丢失。甚至有增加！主要是以细胞外液明显减少为主。同时致血容量降低和周围循循环衰竭,往往有静脉塌陷。动脉血压降低！脉搏细速， (4) 若低渗性脱水是经肾失钠。则病人尿钠含量增多(＞20mmo1／L)！若是由肾外原因引起、则因低血容量时肾血流量减少而激活 RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带！使ADS分泌增多、肾小管对钠重吸收收增加，结果果尿钠含量减少(＜10mmo1／L)! (5) 由于细胞外液减少。5582血浆容量也就减少,使血液浓缩、血浆胶体渗透压升高。导致组织间液进入血管补充血容量！结果组织间液减少更为明显，故病人皮肤弹性丧失！眼窝及婴儿儿囟门凹陷，出现现明显的脱水貌！ 3！防治原则 防治原发病！去除病因。一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量！严重者可输高渗渗氯化钠溶液（3～5％）,后补5％或10％葡萄糖溶液,如已发发生休克，应及时积极抢救， (三)等渗性脱水 等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少、其特征是水与钠成比例地丢失、血清钠浓度130～150mmol／I！血浆渗透压280～310mOsm／L。 1！原因和机制 任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足、都可引起此型脱水！ (l)消化化液的急性丢失：胃肠液特别是小肠液是等渗性体液!严重腹泻！小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液的丢失、 2883 (2)大量胸、腹水形成！ (3)大面积烧伤。严重创伤等使血浆丢失。 2、病理生理变化 (l)因首先丢失的是细胞外液、故血容量和组织间液均丢失，但细胞外液渗透压正常，细胞内液不向细胞胞外转移！故细胞内液量变化不大， (2)有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加！肾小管对钠、水重吸收增多。细胞外液得到一定的补充，同时尿量减少、尿比重增高， (3)严重患者者血容量减少迅速而明显!可伴发休克、 (4)若未及及时处理!可通过不感蒸发不断断丢失水分而转变为高渗性脱水，若仅补水水而未补钠！又可转5212变为低渗性脱水! 等渗性脱水无特异的临床表现、兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现、轻症以失盐的表现为主！如厌食，恶心！软弱！口渴，尿少、口腔粘膜干燥，眼窝凹陷和皮肤弹弹性下降等。重症主要表现为外周循循环衰竭， 3，防治原则 防治原发病！去除病因。输注偏低渗氯化钠溶液、其渗透透压以等渗溶液渗透压的l／2～2／3为宜！ 提问者评价 谢谢、书记办公室挂什么字好
