低钾血症,低渗性缺水的护理诊断
水和钠同时缺失！但缺水少于缺钠！血清钠低于正常范围、细胞外液呈低渗状态，机体减少抗利尿激素的分泌、使水在肾小管内的再吸收减少、尿量排出增多、以提高细胞外液的渗透压！但细胞外液量反更减少，组织间液进进入血液血环？虽能部分地补偿血容量！但使组织7366间液的减少更超过血浆的减少,面临循环血量的明显减少！机体将不再顾及到渗透压而尽量保保持血容量、肾素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠。Cl-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低，血容量下降又会刺激垂体后叶、使抗利1779尿激素分泌增多,水再吸收收增加，导致少尿、如血容量下降又会继续减少、上述述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克、这种因大量失钠而致致的休克!又称低钠性性休克! 【临床表现】 根据缺钠程度而有不同、常见症状有头晕，视觉模糊，软弱无力、脉搏细速！严重者神神志不清？肌肉痉痉挛性疼痛，肌腱反射减弱，昏迷等，根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度： 1 、轻度缺钠钠：患者有疲乏感。头晕！手足麻木，口渴不明显，血清钠在 135mmol/L 以下！尿中钠减少， 2 ！中度缺钠：除上述症状外！常有恶心、呕吐。脉搏细速，血压不稳定！视力模糊。尿量少，血清钠在 130mmol/L 以下！ 3 ，重度缺钠：病人神志不清、肌腱反射减弱或消失、出现木僵，甚至昏迷，常发生休克、血清钠在 120mmol/L 以下， 希望对你有帮助 ！、
低渗性脱水得特点是什么？
低渗性性脱水又称缺盐性脱水？即失盐多于失水！这种情况大多是由于严重呕吐，腹泻、大出血或大面积5589烧伤等？导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充5995而造成的？由于细胞外外液的渗透压降低！抗利尿激素的分分泌减少,故患者的尿量增加、也无口渴的现象。容易造成没有脱水的假象。这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法治疗。。面相看脖子
低渗性脱水的特点
低渗性脱水病因病理 【病因学】 导致低渗性缺水的原因甚多！外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后，只补充了水或盐补充不足！以致相对地体内缺钠甚于缺水、常见原因：a.胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐！消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失，b.大创面渗液，如烧伤，手术后广泛渗液丧失、c.肾脏排出水9677和钠过多,长期使用利尿剂、抑制肾肾小管再吸收钠, 7530【发病机理】 细胞外液钠浓度降低。呈低低渗状态后、首先机体减少抗利尿激素的分泌以排出水，增加醛固酮的分泌以保钠，同时。组织间液进入血液循环、部分地补偿血容量。维持循循环血量！如果失盐过多或继续失盐、水从尿中继续排出外。细胞外液渗透压下降，水由细胞外转移1789至细胞内。则血容量及组织间液均明显降低，出现低低血容量性休克？这种因大量失钠而致的的休克？又称为低钠性性休克、此时肾血流量及及滤过率降低。尿量减少或无尿！ 临临床表现 根据缺钠程度而有不同。常常见症状有头晕。视觉模糊。软弱无力！脉搏细速、严重者神志不清！肌肉痉挛性疼痛、肌腱反反射减弱、昏迷等！根据缺钠程度、临床将低渗性缺水分为三度： 1！轻度缺钠：患者有疲乏感、头晕。手足麻木，口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下。尿中钠减少、 2，中度缺钠：除上述症状外、常有恶心，呕吐，脉搏细速。血压不稳定！视力模糊、尿量少，血清钠在130mmol/L以下、 3、重度缺钠钠：病人神志不清!肌腱反3128射减弱或消失，出现木僵、甚至昏迷。常发生休克！血清钠在120mmol/L以下？ 低渗性脱水诊断鉴别 根据体液丧失病史及上述临床表现！一般诊断无困难！可借助下列检查明确诊断！a.尿Na+测定，常有明显减少、b.血清Na+测定在135mmol/L以下时、表明有低钠血症，并可判定缺钠程度，c.血浆渗透压降低！d.红细胞计数，血红蛋白量！血细胞比容！血非蛋白氮及尿素均有增高！而尿比重在1.010 以下、 低渗性脱水治疗 积极治疗病因外，首先要补充充血容量？针对缺钠多于缺水的特点、采用含盐溶溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。 1、轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量，例如！体重60kg的病人！测定血清钠为135mmol/L！则估计每公斤体重丧失氯化钠 0.5g。共缺钠盐30g！一般可先补给一半，即15g！再加上钠的日需要量4.5g、共19.5g，可通过静脉滴注5%葡萄。面相看额头
大面积烧伤是低渗脱水还是高渗脱水
低渗性脱水！ 因为皮肤的正常生理屏障被破坏。受损皮肤及周围组织细胞破坏！电解质！蛋白质的丢失、局部渗透压较血管低。血管内液向受损组织移动。造成烧伤组织的局局部水肿!同时血管内液体减少血容量不不足引起脱水症状!脱水症状是因为心脑肾等重要器官官血液循环不足。所以烧伤病人的早期处理除了创面，最重要的补充足够的电解质液及胶体液抗休克治疗，。面相看法令纹
补钠量如何计算，一个低渗性缺水的病人，已知体重和血清钠浓度，如何求需补充钠盐的量？
需补钠量=(正常血钠值_测得的血钠值)*体重*0.6(女性为0.5) 此外还要注意补给每日日氯化钠正常需要量4.5g！1克钠盐相当于17毫摩尔钠！面相看耳朵
为什么说低渗性脱水时对病人的主要危险是外周循环衰竭?
低渗性脱水病人！细胞外液渗透压降低。通过以下三个机制使血容量减少而发生外周循环衰竭： ⑴ 细胞外液的水分向相对高渗的细胞内液液转移,结果使细胞外液进一步减少、 ⑵ 渗透压降低使下丘脑分泌ADH减少而导致肾脏排尿增加！ 5631 ⑶ 丧失口渴感而饮水减少？所以低渗性脱水时。脱水的的主要部位是细胞外液？对病人的主要危险是外周循环衰竭。面相看人中
比较高渗性、低渗性、等渗性脱水的异同
(一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症。其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L、血浆渗透压＞310mOsm／L、 1！原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔！咽8429及食管疾患！频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等！②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢!部分脑血管意外病人也会丧失渴感！③水源断断绝 如沙漠迷路？海上失事等，以上情况下，又通过皮肤和呼6888吸的不断不感性蒸发水,引起失水4339多于失钠。而使血浆渗渗透压升高! (2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠!即丧失低渗性液体两种情况，①单纯失水 有经皮肤。呼吸失水和经肾失水！前者见于高热！甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分！由于此种失水发生在肾单位的5450最远端!在此部分前钠离子已大部分被重吸收！因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠！②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液！主要见于部分婴幼儿水样便腹泻！粪便钠浓度在60 mmol /L以下！其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体！常在在高温环境中发生、另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇！尿素和高渗葡萄糖糖)时!可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠， 2，病理生理变化 失水水多于失钠导致细胞外液渗透压增高。是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增增高刺激口渴中枢,引起渴感和饮水！ (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾小5532管重吸收水增多,从而引起尿量减少而尿比比重升高! (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移、 可见、高渗性脱水时细胞内。外液都有所减少。但以细胞内液减少为主！并出现细胞脱水！而细胞外液则能从以1898上三方面得到补充!故细胞外液和血容量的减少少不如低渗性脱水明显。发生循环环障碍者也较少！ (4)早期或轻症患者、由于血容量减少不明显、醛固酮分泌不增加。尿内仍仍有钠排出、其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收收增多而增高，晚期或重症患者。可因血容6405量减少！ADS分泌增多0155而使尿钠含量减少， (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水、前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水。汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少、散热受受影响导致体温升高。这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见。后 者可引起中枢神经系统功能障碍的症状。如嗜睡！肌肉抽搐、昏迷！甚至导致死亡、脑体积因脱水而显著缩小时、颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大！引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血！ 3、防治原则 防治原发病、去除病因。单纯失水者！口服淡水或输注5％葡萄糖液，失水多于失钠者！在主要补水的同时。也要适当补钠。原则上先先补水后补钠！一般是二份5％葡萄糖5314溶液和一份生理盐水, (二)低渗性脱水 低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症，其6331特征是失钠多于失水,血清钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm／L。 1！原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体），几几乎都只有在治疗措施不当时,即失液后只补水分或滴注葡萄糖液，未补充钠的情况下，才会发发生低渗性脱水！ (l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失。②经皮肤失液 主要见于大汗8528后和大面积烧伤？③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成。 (2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿，利尿酸等，②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患、③肾肾上腺皮质功能减退 如Addison病？此三种情况。以经肾丢失钠为主，但也伴有水分的丢失！ （3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多，进一步促使失钠多于失水！ 2，病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低！是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节、 (l)细胞胞外液渗透压降低，患者早期无渴感，但晚期或严重脱水病人。血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高、可直接刺激口渴中枢引起渴感， (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器，ADH分泌减少使肾小管对水重吸收收减少！所以早期病人尿量一般不减少！常出现低比重尿，但晚期或严重脱水病人！血容量明显减少，ADH释放增多！肾小管对“自由水” 重吸收增加、加加之肾血流减少！肾小球球滤过率下降!原尿减少、“自由水” 产生减少使尿量转为减少！尿比重升高！ (3)细胞外液渗。哪种男人是好老公
低渗性脱水患者的处理原则是补充
你好。首先要补充血容量。针对缺钠多于缺水的特点。采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。1！轻度和中度缺钠 根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。例如。体重60kg的病人、测定血血清钠为135mmol/L！则估计每4494公斤体重丧失氯化钠0.5g,共缺钠盐30g，一般可先补给一半、即15g。再加上上钠的日需要量4.5g,共19.5g。可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成，此外。还应给日需要液体量2000ml。并根据缺水程度、再适当增加一些补液量、其其余一半的钠！可在第二日补给、2！重度缺钠 对出现休克者，应先补足血容量！以改善微循环和组织器官的灌流，晶晶体液补充用量也要多。可先给5%氯化钠溶液200～300ml,尽快纠正血钠过低、恢复细胞胞外液量和渗透压、使水从水肿的细胞内外移。以后再根据病情继续续给高渗盐水或等渗盐水,一般可按下列公式计算需要补充的钠盐量：需补充的钠盐量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)- 血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性为0.5)例如体重50公斤的女性病人。测得血钠为为118,则需补充的钠盐量=(142-118)×50×0.5=600mmol,按17mmol/Na+=1g钠盐计算,则600mmol钠约为35g 氯化钠。当天应补给需补充钠盐3298量的一半(17.5 g )和日需要量(4.5g)共计22g,可先输给3%氯化钠溶液约430ml、再补给等1537渗盐水约1000ml，然后可测定血清钠再作进一步治疗时的参考，3。缺钠伴有酸中毒 在补充血容量和钠盐后！由于于机体的代偿调节功能!酸中毒常可得到纠正。一般不需一开始就用碱性药物治疗，如经血气分析测定！酸中中毒仍未完全纠正时!4860可静脉滴注1.25%碳酸氢钠溶液100～200ml或平衡盐液200ml。以后视情况再决定是否继续补给、在0227尿量达到40ml/h后？应补充钾盐。 希望有所帮助、来自网友、面相看眼睛
脑筋急转弯：哪项比赛是往后跑的？答案：拔河。猜十二生肖。
答案是《寅虎》老虎喜好打斗、路见不平《拔》刀相助、虎：江《河》湖海，，衣食无忧的四种手相特征低渗性缺水哪项不正确
低渗性脱水如未经处理为什么可转变为高渗性脱水？
低渗性脱水如果不处理。细胞外液的水会继续丢失、而使细胞外液的Na+浓度相对升高、再加上有效循环血量减少、醛固酮分泌增加。促进Na+重吸收，进一步升高细胞胞外液晶体渗透压!因因此造成高渗性脱水,不利感情婚姻的手相
