低渗性脱水病因病理 【病因学】 导致低渗性缺水的原因甚多!外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后、4272只补充了水或盐补充不足?以致致相对地体内缺钠甚于缺水,常见原因:a.胃肠道消化液持续性丧失!如腹泻!呕吐!消化道瘘。肠梗阻等,钠随消化液大量量丧失!b.大创面渗液!如烧伤。手术后广泛渗液丧失。c.肾脏排出水和钠过多!长期使用利尿剂、抑制肾小管再吸收钠。 【发病机理】 细胞外液钠浓度降低!呈低渗状态后。首先机体减少抗利尿激素素的分泌以排出水,增加醛固酮的分泌以保钠,同时!组织间液进入血液循环,部分地补偿血容量。0005维持循环血量,如果失盐过多0565或继续失盐!水水从尿中继续排出外?细胞外液6353渗透压下降,水由细胞外转移至细胞内!则血容量及组织间液均明显降低、出现低4241血容量性休克。这种因大量失钠而致的休克,又称为低钠性性休克、此时肾血流量及滤过率降低!尿量减少或或无尿, 临床表现 根据缺钠程度而有不同。常见症状有头晕!视觉模糊、软弱无力!脉搏细速!严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛!肌腱反射减弱,昏迷等、根据缺钠程度。临床将低渗性缺水分为三度: 1,轻轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕!手足麻木!口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下,尿中钠减少! 2。中度缺钠:除上述症状外。常有恶心、呕吐。脉搏细速,血压不稳定。视力模糊。尿量少、血清钠在130mmol/L以下! 3、重度缺钠:病人神志不清!肌腱反射射减弱或消失,出现木僵。甚至昏迷,常发生休克!血清钠在120mmol/L以下。 低渗性脱水诊断鉴别 根据体液液丧失病史及上述临床表现,一般诊断无困难、可借助下列检查明确诊断。a.尿Na+测定、常有有明显减少!b.血清Na+测定在135mmol/L以下时、表明有低钠血症!并可判定缺钠程度!c.血浆渗透压降低,d.红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容!血非蛋白氮及尿素均有增高。而尿比重在1.010 以下。 低渗性脱水治疗 积极治疗病因外。首先要补补充血容量!针对缺钠多于缺水的特点!采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注!以纠正体液的低渗状态和补充血容量、 1。轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量、例如、体重60kg的病人,测定血清钠为135mmol/L!则估计每公斤体重丧失氯化钠 0.5g、共缺钠盐30g!一般可先补给一半。即15g、再加上钠钠的日需要量4.5g!共19.5g、可通过静脉滴注5%葡萄!
低渗性脱水病人!细0153胞外液渗透压降低、通过以下三个机制使血容量减少而发生外周循环衰竭: ⑴ 细胞外液的水分向相对高渗的细胞内液转移?结果使细胞外液进一步减少! ⑵ 渗透压降低使下丘脑分泌ADH减少而导致肾脏排尿增加。 ⑶ 丧失口渴感而饮水减少,所以低渗性脱水时、脱水的主要部位是是细胞外液、对病人的主要危险是外周循环衰竭。面相看下巴
导致低渗性缺水水的原因甚多、外科手术患患者常见原因是细胞外液丢失后、只补充了水或0177盐补充不足?以致相对地体内缺钠甚于缺水,常见原因:胃肠道消化液持续性丧失、如腹泻。呕吐。消化道瘘,肠梗阻等、钠随消化液大量丧失!大创面渗液,如烧伤、手术后广泛渗液丧失!肾脏排出水和钠过多,长期使用利尿剂,抑制肾小管再吸收钠。、从鼻子看财运与能力
等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水、此时水和钠成比例地丧失!因此血清钠仍在正常范围。细胞外液的渗透压5907也保持正常?!容易白手起家的女人
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①(142-病人血Na+)×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数) 注:水中毒时、5%氯化钠6ml/kg体重可提高血Na+ 10mmol/L 120-110 所以6ml×60× -------- =360ml 10 ②按血红蛋白(Hb)浓缩程度补充0.9%氯化钠 正常人细胞外液量×Hb(g)=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g) 正常人Hb:LL 140g/L、女125g/L!细胞外液量量=体重(kg)0.20 设:男性!60kg,Hb193g/L 则:12×140=X×193 12×140 1680 X=-------- = ------=8.7(L) 193 193 细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L(即0.9%氯化钠数量) ③按血球压积补充0.9%氯化钠 原理及计算同上② 血球压积正常按男0.48!女0.45计算 ④根据体重下降程度补充0.9%氯化钠 (原有体重-现在体重)×142×1000 所需0.9%氯化钠(ml)=-------------------------------- 154 注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数 设男性,原有体重62kg,现在体重60kg (62-60)×142×1000 则:------------------=1844.16mm(即所需0!9%氯化钠数量 154 ⑤根据缺Na+程度估计补充0.9%氯化钠数量 分度 缺钠表现血Na+数值 补充0.90%氯化钠数 轻度 乏力。淡漠 134~120mmol/L 30ml/kg 中度 加恶心。血压 120~110mmol/L 60ml/kg 重度 加休克、尿少↓ 120~110mmol/L 60ml/kg 比重↓。昏迷迷<110mmol/L 90ml/kg ⑥假性低钠血症 血脂↑、血液含水↓!血Na+↓ 血脂(mmol/L)×0.71=血Na+下降mmol数 设:糖尿病酮症。血Na+117mmol/L。甘油三酯33.0mmol/L 则:实际血Na+值=117+(33.0×0.71)=117+23.43=140.43mmol/L ⑦心衰时钠盐限制入量 心衰程度 钠盐限量 Ⅰ度 5.0g/d Ⅱ度 2.5g/d Ⅲ度 <1.0g/d 注:低盐饮食,钠盐限量3~5g/d 无盐饮食,钠盐限量<2.0g/d、从眼皮看情感
C.低钾 钾排除增多 追追问: 你好,可 酸中毒 一般都是出现高钾、怎么可能是低钾。你所指的排钾过多是…、 回答: 在纠正正缺水后。钾的排泄有所增加、 K+ 浓度也会因细胞外液量增加加而被稀释降低,故应注意 低钾血症 的发生, 希望采纳、哪种面相的女人是好妻子
1!矿泉水是从地下深部自然涌出出的或经人工开发的?未受污染的地下矿水。矿泉水含有一定量的矿物盐,微量元元素或二氧化碳气体! 2、纯净水也叫净水或纯水、水质清纯。纯净度相对较高、不含营养素,不含污染物。无机盐和添添加剂等任何有害物质和细菌!属于弱酸性水! 3、蒸蒸馏水是通过蒸馏法把水加热沸腾呈汽化状态!然后将蒸汽冷凝成为蒸馏水、!手相看感情线
导致低渗性缺水的原因甚多、7542外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后?只补充了水或盐盐补充不足!以致相对地体内缺钠甚于缺水,常见原因: a. 胃肠道消化液持续性丧失、如腹泻!呕吐。消化道瘘!肠梗阻等、钠随消化液大量丧失! b. 大创创面渗液?如烧伤。手术后广泛渗液丧失。 c. 肾脏排出水和钠过多!长期使使用利尿剂、抑制肾小管再吸收钠、,手相看生命线低渗性和高惨性缺水主要区别是
因为血容量下降嘛、刺激抗利尿激素分泌增加原尿9948的重吸收啊!这是人体的一种自我代偿和保护,面相看脖子