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高渗性缺水,低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点

  一,水和钠的代谢紊乱   (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生这种缺水,水和钠成比例地丧失,血清钠仍在正常范围、细胞外液的渗透 压也保持正常,它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少?肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激!以及小球滤过率下降所致的7424远曲肾小管液内Na+的减少,引起肾素-醛固酮系统的兴奋、醛固酮的分泌增加!醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收。随钠一同被再吸收的水量也有增加、使细胞外液量回升,由于丧失的液体为等渗!基本上不改变细胞外液的渗透压。最初细胞内液并不向细胞外间隙转移。以代偿细胞外液的缺少、故细胞内液的量并不发生变化!但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液也将逐渐外移!随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞,缺水, 1590  病因 常见的有:①消化液的急性丧失,如大量呕吐!肠瘘等。②体液丧5648失在感染区或软组织内,如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻。烧伤等,这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分!   临床表现 病人有尿少、厌食。恶心。 乏力等、但不口渴。 舌干燥、眼球不陷。皮肤干燥、松驰!短期内体液的丧失达到体 重的5%!即丧失细胞外液的25%时、8777病人出现脉博细速!肢端湿冷,血压不稳定或下降等血容量不足的症状!   诊断 主要依靠病史和临床表现、应详细询问有无消化液8993或其他体液的大量丧失?失液或不能进食已持续多少时间!每日的失液量估计有多少、以及失液的性状等。实验室检查可发现红细胞计算!血红蛋白质量和红细胞压积明显增高!表示有血液浓缩!血清Na+和CI-一般无明显降低。尿比重增高,必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定,以确定有否酸(或碱)中毒!   (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水、水和钠同时缺失、但缺水少于失钠!故血清钠低于正常范围!细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌、使水在肾小管内的再吸收减少!尿量排出增多?以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少、组织间5592液进入血液循环。虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少、面临循环血量的明显减少、机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量!肾素-5786醛固酮系统兴奋!使肾减少排钠!CI-和水的再吸收增加!故尿中氯化钠含量明显降低!血容量下降又会刺激5359垂体后叶!使抗利尿激素分泌增多、水再吸收增加。导致少尿、如血容量继续减少!上述代偿功能不再能够维持血容量时、将出现休克、这种因大量失钠而致的休克、又称低钠性休克,   病因 主要有:①胃肠道消化液持续性丧失,如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻、以致钠随着大量消化液而丧失,②大创面慢性渗液、③肾排出水和钠过多、例如应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时!未注意补给适量的钠盐!以致体内缺钠相对地多于缺水!临床表现 随缺钠程度而不同。常见症8459状有头晕。视觉模糊!软弱无力。脉搏细速、起立时容易晕倒等!当循环血量明显下降时,肾的滤过量相应减少!以致体内代谢产物潴留。可出9595现神志不清!肌痉挛性疼痛!肌腱反射减弱,昏迷等!   三)高渗性缺水 又称原发性缺水!水和钠虽同时缺失。但缺水多于缺钠!故血清钠高于正常范围、细胞外液呈高渗状态,位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激。病人感到口渴而饮水,使体内水分增加,以降低渗透压,另方面、细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多、以致肾小管对水的再吸收增加。尿量减少!使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量,如继续缺水,则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加、加强对钠和水的再吸收,以维持血容量。缺水严重时、因细胞外液渗透压增高,使细胞内液移向细胞外间隙!结果是细胞内,外液量都有减少、最后!细胞内液缺水的4916程度超过细胞外液缺水的程度?脑细胞缺水将引起脑功能障碍   病因 主要为:①摄入水分不够,如食管癌的吞咽困难?重危病人的给水不足!鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液!②水分丧失过多、如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)。烧伤暴露疗法。糖尿病昏迷等,   临床表现 随缺水程度而有不同,根据症状轻重、一般将高渗性缺水分为三度:1.轻度缺水 除口渴外,无其他症状。缺水量5729为体重的2%~4%!2.中度缺水 极度口渴、乏力、尿少和尿比重增高,唇舌干燥,皮肤弹性差。眼窝凹陷、常出现烦躁!缺水量为体重的4%~6%。3.重度缺水 除上述症状外。出现躁狂、幻觉、谵妄。甚至昏迷等脑功能障碍的症状,缺水量超过体重的6%。、

失血不属于等渗性缺水吗?

  9915看一下病理生理关于休克这一章,对于失血性休克的分析及治疗。冰箱风水摆放位置

等渗性缺水的定义

  等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水、是外科病人最易发生的,指水和钠成比例的丧失,血清钠仍在正常的范围。细胞外液渗透压也保持正常。常见的有:①消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等、②体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染。肠梗阻和烧伤等!临床表现少尿,畏食!恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷。皮肤干燥,松弛、但不口渴。当丧失体液达体重的5%(相当于丧失细胞外液20%)时。出现血容量不足症状。当丧失体液达体重的6%~7%时。可出现严重休克!当体液的丧失主要是胃液时。可伴发代谢性碱中毒征象。,冰箱风水方位

等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么?

  你好,够懒的.一查不就知道了吗?   (一)高渗性脱水   高渗性脱水( hypertonic dehydration )!又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症!其特征是失水多于失钠、血清钠浓度>150mmol/L、血浆渗透压>310mOsm/L!   1,原因和机制   (l)摄水不足:主要见于以下情况:①不能或不会饮水 如口腔,咽及食管疾患,频繁呕吐6216的患者!昏迷病人或极度衰弱的病人等,②渴感障碍 2356下丘脑病变可损害口渴中枢。部分脑血管意外病人也会丧失渴感、③水源断绝 如沙漠迷路、海上失事等!以上情况下。又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水,引起失水多于失钠、而使血浆渗透压升高,   (2)失水过多:包括单纯失水和失水多于失钠。即丧失低渗性液体两种情况,①单纯失水 有经皮肤!呼吸失水和经肾失水、前者见于高热!甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强、后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏,故肾排出大量水分。由于此种失水发生在肾单位的最远端?在此部分前钠离子已大部分被重吸收!因此病人每天可排出10~15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠。②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液,主要见于部分婴幼儿水样便腹泻!粪便钠浓度在60 mmol /L以下,其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体!常在高温环境中发生、另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇。尿素和高渗葡萄糖)时。可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠?   2!病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高!是引起高渗性脱水时病理生理变   (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢,引起渴感和饮水、   (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器、ADH释放增多使肾小管重吸收水增多,4053从而引起尿量减少而尿比重升高,   (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较1656低的细胞内液水分向细胞外转移!   可见!高渗性脱水时细胞内、外液2408都有所减少!但以细胞内液减少为主、并出现细胞脱水,而细胞外液则能从以上三方面得到补充。故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显,发生循环障碍者也较少,   (4)早期或轻症患者。由于血容量减少不明显,醛固酮分泌不增加、尿内仍有钠排出。其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高。晚期或重症患者,可因血容量减少。ADS分泌增多而使尿钠含量减少、   (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水!4357前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水,汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少!散热受影响导9231致体温升高、这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见,后   者可引起中枢神经系统功能障碍的症状。如嗜睡!肌肉抽搐,昏迷!甚至导致死亡!脑体积因脱水而显著缩小时!颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大。引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血。   3,防治原则 防治原发病、去除病因。单纯失水者,口服淡水或输注5%葡3405萄糖液!失水多于失钠者?在主6167要补水的同时!也要适当补钠,原则上先补水后补钠!一般是二份5%葡萄糖溶液和一份生理盐水,   (二)低渗性脱水   低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症!其特征是失钠多于失水、血清钠浓度<135mmol/L!血浆渗透压<280mOsm/L!   1!原因和机制 下述各种原因引起的失液(往往不是高渗液体)!几乎都只有在治疗措施不当时,即失液后只补水分或滴注葡萄糖液。未补充钠的情况下!才会发生低渗性脱水,   (l)肾外性原因 主要见于下列情况:①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失,②经皮肤失液 主要见于8745大汗后和大面积烧伤!③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成。   (2) 肾性原因 常见于:①长期使用速效利尿剂 如速尿!利尿酸等、②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患,③肾上腺皮质功能减退 如Addison病、此三种情况。以经肾丢失钠为主!但也伴有水分的丢失。   (3)肾内“自由水”( 肾小管腔内形成的相对无溶7064质水)产生减少和重吸收增多!进一步促使失钠多于失水。   2!病理生理变化 失钠多1375于失水引起细胞外液渗透压降低、是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节,   (l)细胞外液渗透压降低!患者早期无渴感!但晚期或严重脱水病人!血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高,可直接刺激口渴中枢引起渴感!   (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器!ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少、所以早期病人尿量一般不减少。常出现低比重尿!但晚期或严重脱水病人、血容量明显减少。ADH释放增多。肾小管对“自由水” 重吸收增加。加之肾血流减少。肾小球滤过率下降、原尿减少!“自由水” 产生减少使尿量转为减少!尿比重升高,   (3)细胞外液渗透压降低、可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液!一方面引起细胞水肿(如脑细胞水肿)另一方面造成细胞外液进一步减少,低血容量进一步加重。   可见、低渗性脱水时细胞0875内液并未丢失!甚至有增加、主要是以细胞1255外液明显减少为主,同时致血容量降低和周围循环衰竭!往往有静脉塌陷!7795动脉血压降低,脉搏细速、   (4) 若低渗性脱水是经肾失钠。则病人尿钠含量增多(>20mmo1/L)!若是由肾外原因引起,则因低血容量时肾血流量减少而激活 RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带。使ADS分泌增多!肾小管对钠重吸收增加,结果尿钠含量减少(<10mmo1/L)!   (5) 由于细胞外液减少。血浆容量也就减少、使血液浓缩。血浆胶体渗透压升高。导致组织间液进入血管补充血容量!结果组织间液减少更为明显。5228故病人皮肤弹性丧失?眼窝及婴儿囟门凹陷!出现4346明显的脱水貌。   3。防治原则 防治原发病。去除病因,一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量、严重者可输高渗氯化钠溶液(3~5%)。后补5%或10%葡萄糖溶液。如已发生休克!应及时积极抢救、   (三)等渗性脱水   等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少!其特征是水与钠成比例地丢失。血清钠浓度130~150mmol/I,血浆渗透压280~310mOsm/L、   1,原因和机制 任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足,都可引起此型脱水。   (l)消化液的急性丢失:胃肠液特别是小肠液是等渗性体液!严重腹泻。小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液的丢失,   (2)大量胸。腹水形成,   (3)大面积烧伤,严重创伤等使使血浆丢失!   2、病理生理变化   (l)因首先丢失的是细胞外液,故血容量和组织间液均丢失。但细胞外液渗透压正常,细胞内液不向细胞外转移!故细胞内液量变化不大、   (2)有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加!肾小管对钠,水重吸收增多。细胞外液得到一定的补充,同时尿量减少、尿比重增高、   (3)严重患者血容量减少迅速而明显,可伴发休克!   (4)若未及时处理。可通过不感蒸发不断丢失水分而转变为高渗性脱水!若仅补水而8209未补钠。又可转变为1607低渗性脱水,   等渗性脱水无特异的临床表现。兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现,轻症以失盐的表现为主!如厌食、恶心、软弱。口渴、尿少,口腔粘膜干燥!眼窝凹陷和皮肤弹性下降等。重症主要表现为外周循环衰竭。   3、防治原则 防治原发病,去除病因、输注偏低渗氯化钠溶液。其渗透压以等渗溶液渗透压的l/2~2/3为宜,!冰箱食物摆放图

水体污染造成的水资源短缺称为水质性缺水;降水量小、水循环不活跃造成的水资源短缺称为资源性缺水。据此

  小题1:D   小题2:C      小题1:水资源短缺分;资源型缺水!水质型缺水。我国水资源南多北少、所以北方是资源型缺水、选择D项!   小题2:该地区水质性缺水在内陆湖泊!没有石油的开发,所以没有原油泄漏污染,选择C项!、冰草功效与禁忌

等渗性缺水怎样记算补液量

  当日补液量=累积丢失量+日基础量+继续丢失量累积丢失量:1/26455已丧失量体重×脱水占体重的百分比继续丢失量:根据昨日额外丢失量判断。冰骨心风水现场教学

等渗性脱水纠正缺水后,为什么钾排出增多

   等渗性脱水纠正缺水后?钾排出增多的原因如下:   7801等渗性脱水通常用等渗性的生理盐水进行纠正、当纠正之后肾功能恢复正常。肾有保钠排钾的作用。由于治疗的时候并没有补充钾离子、所以经过肾的排钾之后体内的钾离子就会减少,   外科病人最易发生这种缺水!水和钠成比例地丧失,因而血清钠在正常范围!细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量的)的迅速减少、由于丧失的液体为等渗、1649基本上不改变细胞外液的渗透压!最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移,以代偿细胞外液的减少、故细胞内液量并不发生变化。但2741这种液体丧失持续时间较久后。细胞内液将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞缺水!、冲天煞的化解

水质性缺水的相关介绍

  1、资源型缺水,当地水资源总量少、不能适应经济发展的需要,形成供水紧张、如京津华北地区。西北地区,辽河流域,辽东半岛,胶东半岛等地区,2!工程性缺水、是指特殊的地理和地质环境4555存不住水、缺乏水利设施留不住水、3!设施型缺水。已建水源工程。由于不配套。设施功能没有充分发挥作用所造成的缺水!、冲太岁化解方法生肖兔

李性五行缺水的叫什么奶名好

  【李汐】   【音律】 汐的读音是xī。音律优美。朗朗上口、 8796  【字义】 汐。夜晚的海潮。意义优美!   【五格】 该名字的五格笔画搭配为:6!五格大吉!   【五行】 汐的五行组合是:水、这种组合的人踏实稳重!待人热情、做事主动!能承受大的压力、7885其人意志坚定?在恶劣环境中也能随遇而安!能忍受艰苦,常有贵人相助!能靠自身的努力开辟一番属于自己的事业,,冲太岁如何破解急性肠梗阻等渗性缺水

油脂性缺水皮肤应怎样补水

  油性皮肤是因为皮肤干!油性皮肤补水分两步:1!选择补水控油好的护肤品多给皮肤按摩 面膜就选择补水的就可以了 2,就是平时要多喝水,一天8杯水!多吃水果蔬菜、冲撞了神明怎么化解





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