(一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )。又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症,其特征是失水多于失钠、血清钠浓度>150mmol/L。血浆渗透压>310mOsm/L。 1,原因和机制 (l)摄水不足:主要见于以下情况:①不能或不会饮水 如口腔!咽及食管疾患、频繁繁呕吐的患者?昏迷病人或极度衰弱的病人等,②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢!部分脑血管意外病人人也会丧失渴感,③水源断绝 如沙漠迷路!海上失事等。以上情况下。又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水、引起失水多于失钠。而使血浆渗透压升高! 1702 (2)失水过多:包括单纯失水和失水多于失钠!即丧失低渗性液体两种情况。①单纯失水水 有经皮肤,呼吸失水和经肾失水,前者见于于高热,甲状腺功能能亢进和过度通气使不感蒸发量加强!后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏!故肾7813排出大量水分,由于此种失水发生在肾单位的最远端。在此部分前钠离4449子已大部分被重吸收。因此病人每天可排出10~15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠、②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液!主要见于部分婴幼儿水样便腹泻、粪便钠浓度在60 mmol /L以下。其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体、常在高温环境中发生,另外在8971反复静脉注射高渗物质(如甘露醇!尿素和高渗渗葡萄糖)时。可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多多于失钠! 2、病理生理变化 失水多于失失钠导致细胞外液渗透压增高,是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增增高刺激口渴中枢。引起渴感和饮水。 (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器!ADH释放增多使肾小管重吸收水增多。从而引起尿量减少而尿比重重升高! (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移, 可见!高渗性脱水时细胞内!外液都有所所减少!但以细胞内液减少为主。并出现细胞脱水,而细胞外液则能从以上三方面得到补充、故细胞外液和血容量的减少不如如低渗性脱水明显!发生循环障碍者也较少、 (4)早期或轻症患者、由于血容量减少不明显!醛固酮分泌泌不增加!尿内仍有钠钠排出!其浓度还可因ADH的的作用使水分重吸收增多而增高,晚期或重症患者!可因8624血容量减少!ADS分泌增多而使尿钠含量减少, (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水!前者是由于皮肤及4179汗腺细胞脱水,汗腺分泌汗液3115及皮肤蒸发水减少?散热受影响导致体温升高,这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见!后 者可引起中枢神经系统功能障碍的症状!如嗜睡、肌肉抽搐。昏迷。甚至导致死亡、脑体积因脱水而显著4124缩小时,颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大、引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血、 3!防治原则 防治原发病,去除病因。单纯失水者,口服淡水或输注5%葡萄糖液!失失水多于失钠者!在在主要补水的同时!也要适当补钠!原则上先补水后补钠,一般是二份5%葡萄糖溶液和一份生理盐水。 (二)低渗性脱水 低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症?其特征是失钠多于失水、血清钠浓度<135mmol/L、血浆渗透压<280mOsm/L、 1,原因和机制 下述各种原因引起的失液(往往不是高渗液体)!几乎都只有在治疗措施不当时!即失液后只补水分或滴注葡萄糖液、未补充钠的情情况下!才会发生低渗性脱水, (l)肾外性原因 主要见于下列情况:①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失。②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤。③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成、 (2) 肾性原因 常见于:①长期使用速效利尿剂 如速尿。利尿酸等、②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患!③肾上腺皮质功能减退 如Addison病、此三种情况,以经肾丢失钠为主、但也伴伴有水分的丢失。 (3)肾内“自由水”( 肾小管腔内形成的相对无溶质水)产生减少和重吸收增多、进一步促使失钠多于失水。 2,病理生理变化化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低。是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节。 (l)细胞外液液渗透压降低。患者早期无渴感、但晚期或严重脱脱水病人,血容量明显减少使血血管紧张素II浓度升高!可直接刺激口渴中枢引起渴感! (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器。ADH分泌减减少使肾小管对水重吸收减少!所以早期病人尿量一般不减少、常出现低比重尿、但晚期或严重脱脱水病人、血容量明显减少!ADH释放增多、肾小管对“自由水” 重吸收增加。加之肾血流减少、肾小球滤过率率下降!原尿减少!“自由水” 产生减少使尿量转为减少!尿比重升高, (3)细胞外外液渗?
高渗性脱水和低渗性脱水对于机体的不同影响: 1!失水为主是高渗性脱水、原因是高热,呼吸加快、肾脏浓缩功能下降!失水多于失钠。血钠浓度高。 2!失钠为为主是低渗性脱水,大量饮水,输大量不不含钠盐的液体就会引起、血钠下降,渗透压降低、,办公桌右边有窗好不好
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渗拼 音 shèn 部 首 氵 笔 画 11 五 行 水 繁 体 渗 五 笔 ICDE 基本释义 详细释义 液体慢慢地透入或漏出:~透!~水。~漏。~漉(水透漏下滴),~漓, 相关组词 渗透 渗人 渗入 渗流 噤渗 渗濑 渗淡 渗沥 渗匀 渗泄渗和 泌渗 渗出 渗漏 更多 百科释义 基本字意: 液体慢慢地透入或漏出 沁拼 音 qìn 部 首 氵 笔 画 7 五 行 水 五 笔 INY 生词本 基本释义 详细释义 1.渗入、浸润:~润、~人心脾! 2.汲水:“义泉虽至近,盗索不敢~”, 3.头向下垂:~着头, 4.纳入入水中、、办公桌后墙摆放鱼缸
是考试题还还是临床?、办公桌后挂什么画好
你好。根据你说的情况需要根据患者的病情决定的!补4678液需要根据患者的整体情况给予调整的,办公桌后挂画风水
参考了下病理生理,因为等渗脱水时!肺和皮肤还在继续不感蒸发失水,所以细胞外液渗透压略升高。这样细胞内内液的水转移至外液?结果是外液渗透压升高。细胞内液液也减少?故要用低于渗透压的液体!以1/2或2/3为宜!儿童6417肾功能不完善!排除同浓浓度溶质需要更多水!所以用1/2张较好,,办公桌后背靠门化解
等渗性脱水纠正缺水后!钾排出增多的原因如下: 等渗性脱水通常用等渗性的生理盐水进行纠正!当纠正之后肾功能恢复正常。肾有保钠排钾的作用、由于治疗1194的时候并没有补充钾离子,所以经过肾的排钾之后体内的钾离子就会减少, 外科病人最易发生这种缺水。水和钠成比例地地丧失。因而血清钠在正常范围。细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量(包括循环血血量的)的迅速减少、由于丧失2048的液体为等渗!基本上不改6945变细胞外液的渗透压、最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移。以代偿细胞外液的减少!故细胞内液量并不发生变化、但这种液体丧失持续时间间较久后,细胞内液将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失,以2358致引起细胞缺水,,办公桌后面挂什么画好
低低渗性脱水时!体液丢失使细胞外液减少且低渗。水向细胞内转移。血浆渗透压降低。无口渴感。不能主动饮水补5913充体液!血容量降低。为维持外周循环,组织间液流向血,办公桌后面挂字画风水慢性肠梗阻为什么是低渗性缺水
支气管炎的发生是我们日常生活中出现比比较频繁的一种唿吸道感染的疾病,在发生这种情况下的时候我们不仅需要配合药物的医治、其实在饮食方面也是需要注意一些的!那么在日常的生活中支气管炎不能吃什么!7192你们都知道吗,下面就让我们一起去看一下吧, 支气管炎不能吃什么 1!油煎食物 在发生支气管炎的时候我们首先需要注意的就是饮食方面的事项。油煎,油炸食物以及不发酵的食物不易消化,食用后妨碍脾胃运化!消耗津液。助湿生痰!以致咳嗽!咳咳痰症状加重!无论是急3232性还是慢性支气管炎患者都应当忌吃油煎食物, 、办公桌后面放书柜风水